慢性心力衰竭的诊断方法

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作者:上海远大心胸医院

心力衰竭(心衰)实际上是另两个临床综合征,它实在还是要结合患者的病史,患者的体格检查,以及某些辅助检查,从而做出的另两个判断。就说 说,事先另两个病人来了,让让我们都都 要根据他的症状以及体征来判断患者的算不算 心衰。

心衰的症状有:咳嗽、咳痰、不同程度的呼吸困难(如有走一走路就会比较喘或晚上睡觉根本就躺不平)、尿量减少、运动耐量的降低、肺部啰音、心脏杂音、奔马律。

根据心衰症状不同,它的分类也是不同的。如左心衰,看过患者有如此 下肢浮肿、颈静脉的症状、肝颈回流征等,哪些地方地方症状往往是提示让让我们都都 患者有如此 心衰的事先。

询问病史

再有就说 不都可以 另两个非常完整性的询问病史。通过询问患者有如此 容易发生心衰的基础疾病,如心脏病、心肌缺血、心梗、高血压、家族里有如此 人得过扩张型心肌病和肥厚型心肌病等。一齐不都可以 再结合某些检查,不都可以 提示让让我们都都 明确心衰的诊断。单一的症状和体征只能完整性说明是心衰。

心衰的检查

对于心衰的检查,可不不都可以 分为一般检查和特殊检查:

一般检查包括:常见的有心脏彩超、心电图、血常规检查以及生物学标记物检查。

l心脏彩超包括二维的另两个超声心动图和多普勒,主就说 看患者的心脏的型态,瓣膜的情形,以及心功能进行另两个初步的评估;

l心电图的检查,可不不都可以 提示让让我们都都 你你这人患者既往算不算 有心肌梗塞的病史、有如此 左室的高电压、有如此 心律失常等;

l血液的常规检查,包括血常规,尿常规,肝肾功能,电解质以及甲状腺常规检查;

l生物学的标记物,就说 脑钠肽和NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)检查,通过这另两个指标让让我们都都 来了解一下心脏功能和型态的变化。让让我们都都 还可不不都可以 检测心肌损伤标记物,脑钠肽即BNP,这也是作为心脏预后的另两个预测因子。

特殊检查包括:磁共振、放射性核素显像、冠脉造影、心脏活检等。

l磁共振,它是对心脏的型态和功能进行另两个评估;

l放射性核素显像,就说 心脏放射性核素显像;

l冠脉造影,评估一下心脏有如此 另两个缺血和血管的情形;

l心脏活检,但你你这人在临床中事先几乎不太用到了。

除了通过以上的检查外,还可不不都可以 通过6分钟步行试验来判断患者病情的严重程度。

6分钟步行试验

6分钟步行试验是另两个比较客观的评估患者心功能的一项检查,它就说 让患者在6分钟之内,尽此人 的能力去走,看他走了有几个的距离,根据你你这人距离来判断他的另两个心功能的另两个情形,也可不不都可以 作为让让我们都都 给患者药物治疗事先来评判药物治疗效果的另两个指标。

在慢性心衰的诊断过程中,不都可以 与哪些地方疾病进行鉴别呢?

左心衰一段话,会跟呼吸系统疾病引起的呼吸困难进行鉴别,常见的有:支气管哮喘相鉴别。

从年龄上鉴别

左心衰一般多见于老年人,会有另两个劳累性的呼吸困难,既往会有高血压、冠心病、心肌梗塞等基础心脏病的病史;而支气管哮喘往往多见于年轻人比较多,某些既往有过明确敏史,是有季节性的,如对于花粉过敏,或对动物的毛过敏史,这是从年龄上来判断。

从体征上鉴别

另外,患者的体征上也是不一样的,左心衰的病人会听到湿啰音,就像烧开水呼呼冒泡的声音;而哮喘病人往往听到的是干鸣音。左心衰的病人在端坐呼吸事先,呼吸困难会减轻;而哮喘病人往往咳嗽已经 把痰咳出来事先,呼吸困难才会得到缓解。

辅助检查鉴别

还有另两个辅助的检查土方法,让让我们都都 就说 通过另两个脑钠肽(BNP)来进行检测,来鉴别出他到底是心源性的呼吸困难还是肺源性的呼吸困难。

事先是右心衰话,要与肝脏淤血引起的体循环淤血相鉴别,这后面 主要鉴别的点就说 让让我们都都 按压在肝区的位置时,事先看过另两个颈静脉的充盈和怒张会更加的明显,这往往就提示是右心衰的表现;而事先按压肝脏的位置,颈静脉的症状不明显一段话,往往就提示为是肝硬化引起的水肿,

通过哪些地方地方让让我们都都 可不不都可以 准确的判断出患者算不算 患得心衰,有针对性的进行治疗。近年来心衰的预后如此 差,事先患者只能按照医生的宣教去改变生活土方法,定期服药,如此 对预后的影响也是很大的。